生育保險報銷條件是什麼

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國政府要求用人單位按照規定按時足額的爲職員繳納生育保險費用。其主要目的就是確保生育職員及時得到醫療服務,以及確保其生育期間的基本生活。但並非繳納生育保險職員即可享受生育保險待遇,報銷生育醫療費用,必須滿足一定條件即可。

生育保險報銷條件是什麼

操作方法

(01)根據我國生育保險條例及各省市生育保險政策規定,企業生育女職員如需享受生育保險待遇,報銷生育保險費用,需滿足如下條件:1、用人單位和職員按照規定參加生育保險;2、符合國家、省市計劃生育政策;3、女性職員分娩後繼續繳納生育保險;4、部分地區對於生育保險繳費時間有限制,例如長沙要求生育職員連續繳費10個月方可,但深圳對生育保險繳費時間沒有限制。二胎生育保險報銷條件二胎生育保險報銷條件和報銷第一個孩子一樣,就是多一個再生育準生證。一般規定,女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。

生育保險報銷條件是什麼 第2張

(02)二胎生育險報銷標準生育保險報銷標準是針對生育保險中的保障項目的不同來指定的標準,它的項目包括:生育津貼、職工因實施計劃生育手術而產生的費用和生育而產生的醫療費。二胎生育險報銷標準具體有以下五點:1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準爲:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資爲計發基數。2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。

(03)地方政策規定 一、廣東省規定職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:1、用人單位爲職工累計繳費滿1年以上,並且繼續爲其繳費。2、符合國家和省人口與計劃生育規定。申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。二胎生育險報銷多少錢以上海爲例,上海二胎生育保險能報多少錢?生育婦女申領生育保險待遇必須符合“屬於計劃內生育”的條件,範圍是:(一)符合政策生育第一胎的;(二)符合再生育條件並經衛生計生行政管理部門批准的;(三)符合政策規定生育第一個子女或者再生育但妊娠後流產的。從業生育婦女享受的生育生活津貼和生育醫療費補貼由城鎮生育保險基金支付。將《上海市城鎮生育保險辦法》中關於從業婦女生育生活津貼計發基數的規定調整爲:(一)從業婦女的月生育生活津貼標準,爲本人生產或者流產當月所在用人單位上年度職工月平均工資。從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高於本市上年度全市職工月平均工資300%的,按300%計發;低於本市上年度全市職工月平均工資60%的,按60%計發;但低於人力資源社會保障局規定的生育生活津貼最低標準的,按最低標準計發。(二)從業婦女生產或者流產時所在用人單位的上年度職工月平均工資高於本市上年度全市職工月平均工資300%以上的,高出部分由用人單位補差。(三)從業婦女生產或者流產前12個月內變動工作單位的,其月生育生活津貼按照其生產或流產前12個月內所工作的各用人單位上年度職工月平均工資的加權平均數計發。