新農合大病醫療保險怎麼報銷

“新農合”,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌爲主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷範圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。只要參與了新農合醫保的人員,在規定的時間內,因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等都是可以報銷的。

新農合大病醫療保險怎麼報銷

操作方法

(01)大病保險保障對象爲城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。大病保險,其實就是對城鎮居民醫保和新農合參保人的“二次報銷”。新農合大病報銷病種的範圍一共有22種,它們分別是:肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒症)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術後抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脣齶裂。

新農合大病醫療保險怎麼報銷 第2張

(02)新農合的報銷主要分爲門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:新農合門診報銷比例1. 村衛生室、衛生所報銷比例60%;2. 鎮衛生院報銷比例40%;3. 二級醫院搏小比例30%;4. 三級醫院報銷比例20%;5. 鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。

新農合大病醫療保險怎麼報銷 第3張

(03)新農合住院報銷比例1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;2. 手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;4. 各級醫院報銷比例爲:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

新農合大病醫療保險怎麼報銷 第4張

(04)新農合大病報銷比例1. 門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;2. 一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;3. 二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;4. 三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;5. 省三級醫療機構補助比例提高到55%;6. 兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

新農合大病醫療保險怎麼報銷 第5張

(05)在符合上述條件下的大病醫療的新農合大病報銷流程如下:1.需要拿到門診出具的病歷診斷證明(該證明必須由三名副主任醫師及以上共同簽名,同時加蓋診斷科室科室公章)。2.出院後帶着醫院開的診斷證明、住院發票 、診斷證明 、費用清單、住院病歷、身份證到新農合結算科提交相關材料進行審覈。3.新農合結算科對患者提供的相關資料進行審覈,符合重大疾病的補償要求的,就可以在診斷證明上蓋新農合重大疾病診治專用章,就可以拿到新農合的補償款,如果不符合重大疾病的條件,就會按照正常疾病比例進行報銷補償。

新農合大病醫療保險怎麼報銷 第6張
新農合大病醫療保險怎麼報銷 第7張

特別提示

要想在新農合下報銷,必須是新農合的參保人員。

保存好醫院的各種票據、單子的原件。